Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om onderstaand formulier in te vullen.

Let op: Dit is een voorbeeldpagina en kan niet worden gebruikt voor daadwerkelijke inschrijving.

Tijdens openingstijden

Spoednummer: 0123-456-789

Als u een pijnklacht heeft, vragen we u zo vroeg mogelijk op de dag contact met ons opneemt. Dan kunnen we eventueel nog dezelfde dag een afspraak inplannen.

Spoedeisende klachten worden in principe dezelfde dag bekeken en indien mogelijk opgelost.

Buiten openingstijden

Voor spoedgevallen buiten de openingstijden van de praktijk kunt u telefonisch contact opnemen met collega Tandartsenpraktijk Pereboom op nummer 0123-456-789. Indien Tandartsenpraktijk Pereboom niet beschikbaar is, kunt u bellen met de Spoedgevallen Poli ’s-Hertogenbosch, bereikbaar op spoednummer: 0123-456-789

De spoedgevallen dienst is uitsluitend bedoeld voor: 
• ongevallen
• nabloedingen
• acute, zeer heftige pijnklachten waarbij pijnstillers niet helpen